皮损内注射代谢可致外周色素减退和萎缩

皮损内针头抑制作用可导致多种连续性副效用。其中，衰退和叶黄素与日俱增通常仅限于针头肺脏。就在亦同，来自英美两国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 社论，新闻报道了皮损内针头抑制作用后居然显现皮损周边叶黄素与日俱增和衰退的案例，一起来看。

确诊报告

病症为 77 岁男性，因右肘白斑渐渐长大就诊。病症重审 8 月前曾遵从单次针头曲安格林（40 mg/mL），用作化疗肱骨外上髁哑。针头 2 月后，针头肺脏附近显现平稳长大的白色斑片。

查体示右肘伸侧单发的叶黄素与日俱增性斑片，周边有圆锥形横纹，其下衰退（见图 1a）。无毛囊周边叶黄素增殖迹象。Wood 灯检查示底下叶黄素与日俱增，水肿叶黄素递增（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 灯检查

根据病史和临床表现，最终临床为皮损内针头激素致皮损周边叶黄素与日俱增和衰退。化疗上予外用，尝试解救困难重重（未包括中期随访电子邮件）。

确诊研习

皮损内针头抑制作用是化疗多种皮肤病的必即可疗法。它们能够在全身吸收极少的情况下获得高的连续性酸度和持久的化疗效用。

尽管如此，这还是也许显现多种连续性副效用，包括叶黄素沉着、叶黄素与日俱增、表皮或表皮衰退、毛发脱落、感染、病变和连续性营养不良性钙化。

虽然衰退和叶黄素与日俱增通常仅限于针头肺脏，但较早新闻报道称，皮损内针头后可显现以圆锥形、横纹状向外紫外线的形状，称为「皮损周边/静脉周边叶黄素与日俱增或衰退」。这样一来就是这种罕见的不良血案。

抑制作用致叶黄素与日俱增的必要尚不清楚。不过先前学术研究声称这也许与抑制作用抑制黑素蛋白功用（而不减少黑素蛋白数目）有关。蛋白和分子层面，抑制作用可解救各种表皮蛋白产生素或蛋白因子，并抗真菌黑素蛋白分泌性代谢产物的获释。

另一方面，圆锥形叶黄素与日俱增和衰退的必要同样不清楚。有学术研究认为抑制作用晶体可沿皮肤静脉散布。也许必要与透明质酸酶打破了血管壁屏障、促进静脉吸收抑制作用等效用有关。不过目前已有定论，还有待对十分相似病症作进一步评估。

对于这种确诊，一小可自发消退，即可数月到数年不等，一小也许持续共存。

化疗意图有限，且已有考虑到必即可的化疗方案。有新闻报道使用 308 nm 准分子光化疗 6 次后叶黄素受到影响。亦有新闻报道使用 10600 nm 波长的二氧化碳微波，单次化疗后再曝晒，以大大提高黑素蛋白活性。

总之，皮损周边/静脉周边叶黄素与日俱增或衰退是皮损内针头抑制作用罕见的不良血案。病症必要尚不完全清楚，但也许与抑制作用晶体沿皮肤静脉散布有关。此外，叶黄素与日俱增和/或衰退的持续时间各异，化疗意图有限。

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编辑： 费杨虹虹